Psychomotorický vývoj dítěte

Při sledování vývoje v prvních letech života se nejčastěji hodnotí vývoj duševních a pohybových dovedností – tzv. psychomotorický vývoj (PMV). Jednotlivé dovednosti jsou charakteristické pro určité věkové období a vyskytují se u převážné většiny zdravé populace tohoto věku. Důležitým kritériem je posouzení, zda PMV jedince odpovídá věkovým normám nebo zda dochází k jeho opožďování. Zpomalený PMV může poukazovat na tělesné postižení dítěte nebo sociální či psychickou deprivaci dítěte.

Při vyšetřování PMV věnuje praktický lékař pro děti a dorost zvýšenou pozornost malým dětem, zejména kojencům do 1 roku, které rychle rostou a rychle získávají nové dovednosti. Toto období je klíčové k rozpoznání rizikových dětí, které se ve vývoji opožďují.

Dětský věk pro přehlednost dělíme na:

• období novorozenecké - do 4 týdnů od narození

• období kojenecké - do 1 roku

• období batolecí - do 3 let

• období předškolní - do 6 let

• období školní - do 15 let (ukončení základní školní docházky)

Základní sledované parametry PMV:

hrubá motorika

jemná motorika

vývoj řeči

sociální vývoj

vyšetření reflexů

K vyšetřování PMV přistupujeme v co možná nejideálnějších podmínkách pro dítě (vhodná teplota okolí, přibližně 1 hodinu po jídle, dítě vyspané, úlekové reflexy až na konci vyšetření).

Hrubá motorika

Při vyšetřování hrubé motoriky sledujeme hybnost, polohu hlavy, trupu a končetin ve 3 základních polohách - na zádech, na břiše a ve svislé vzpřímené poloze. Základní tzv. uzlové body hrubé motoriky jsou:

• 3. měsíc - dítě „pase koníčky“ (v poloze na břiše zvedne hlavu a opírá se o lokty)

• 5. - 6. měsíc - překulí se z břicha na záda

• 6. - 7. měsíc - překulí se ze zad na břicho

• 8. měsíc - dostává se na všechny 4 končetiny

• 9. měsíc - leze a sedí bez opory

• 10. -11. měsíc - přitahuje se do stoje

• 12. měsíc - stojí s oporou a obchází nábytek

• 15. měsíc - začne samostatně chodit bez opory

• 2 roky - dítě běhá, šplhá po schodech

• 3 roky - krátce stojí na jedné noze

• 4 roky - střídá nohy při chůzi do schodů

• 5 let - umí skákat po jedné noze

Jemná motorika

• 1. měsíc – sleduje očima světlé předměty, prsty zaťaté v pěst

• 3. měsíc – hraje si s rukama, sleduje očima

• 6. měsíc – sahá po hračce, předá věci z ruky do ruky

• 9. měsíc – koordinace ruka-oko-ústa

• 12. měsíc – nůžkový úchop rukou (opozice palce)

• 18. měsíc – čmárá po papíře, vše zkoumá, staví 2-3 kostky na sebe

• 2 roky – samo se krmí lžičkou, obrací jednotlivé stránky

• 3 roky – obkreslí kruh

• 4 roky – kreslí hlavonožce (kreslené postavě chybí trup)

Vývoj řeči

• 1. měsíc – pláčem dává najevo nespokojenost (hlad, zima), utiší se hlasem matky

• 3. měsíc – brouká si, obrací se za zvukem

• 6. měsíc – najde zdroj zvuku očima

• 9. měsíc – zdvojuje slabiky

• 12. měsíc – umí máma, táta

• 18. měsíc – umí cíleně používat alespoň 5 slov

• 2 roky – umí cíleně používat alespoň 20 slov, řekne si o jídlo, pití, toaletu

• 3 roky – používá jednotné a množné číslo, naslouchá příběhu

• 4 roky – popíše obrázek, mluví s ostatními

• 5 let – bezchybná výslovnost

Sociální vývoj

• 1. měsíc – koncem 1. měsíce náznak úsměvu

• 3. měsíc – usmívá se spontánně

• 6. měsíc – raduje se z pozornosti

• 9. měsíc – obava z cizích lidí

• 12. měsíc – ukazuje blízké osobě náklonnost

• 2 roky – používá lžíci, hrneček, přes den se nepomočí

• 3 roky – dělí se s ostatními, rádo pomáhá doma

• 4 roky – hraje si v kolektivu, má kamarády

• 5 let – spolupracuje při hře s ostatními